Antidepressive, anxiolytic, and antiaddictive effects of ayahuasca, psilocybin and lysergic acid diethylamide (LSD): a systematic review of clinical trials published in the last 25 years

Résumé : 

À ce jour, les traitements pharmacologiques des troubles de l'humeur et de l'anxiété et de la toxicomanie ont une efficacité limitée, laissant un grand nombre de patients souffrir de symptômes graves et persistants. Des études préliminaires chez l'animal et chez l'homme suggèrent que l'ayahuasca, la psilocybine et le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) pourraient avoir des propriétés antidépressives, anxiolytiques et anti-dépendantes. 

Nous avons donc procédé à un examen systématique des essais cliniques publiés entre 1990 et 2015, afin d'évaluer ces propriétés thérapeutiques. Des recherches électroniques ont été effectuées dans les bases de données PubMed, LILACS et SciELO. Seuls les essais cliniques publiés dans des revues à comité de lecture ont été retenus. Parmi ces études, 151 ont été identifiées, dont six répondaient aux critères établis. Les études examinées suggèrent des effets bénéfiques pour la dépression résistante au traitement, l'anxiété et la dépression associées à des maladies potentiellement mortelles, et la dépendance au tabac et à l'alcool. Tous les médicaments ont été bien tolérés.

En conclusion, l'ayahuasca, la psilocybine et le LSD peuvent être des outils pharmacologiques utiles pour le traitement de la toxicomanie et des troubles de l'anxiété et de l'humeur, en particulier chez les patients résistants au traitement. Ces drogues peuvent également être des outils pharmacologiques utiles pour comprendre les troubles psychiatriques et développer de nouveaux agents thérapeutiques. Cependant, toutes les études examinées avaient des échantillons de petite taille et la moitié d'entre elles étaient des études ouvertes de validation du concept. Des études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo et portant sur un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour reproduire ces résultats préliminaires.

Lien : 

Dos Santos, R. G., Osório, F. L., Crippa, J. A. S., Riba, J., Zuardi, A. W., & Hallak, J. E. (2016). Antidepressive, anxiolytic, and antiaddictive effects of ayahuasca, psilocybin and lysergic acid diethylamide (LSD): a systematic review of clinical trials published in the last 25 years. Therapeutic advances in psychopharmacology, 6(3), 193-213.

Post-acute psychological effects of classical serotonergic psychedelics: a systematic review and meta-analysis

Résumé

L'intérêt scientifique pour les effets thérapeutiques des psychédéliques classiques s'est accru au cours des deux dernières décennies. Les effets psychologiques de ces substances en dehors de la période d'intoxication aiguë n'ont pas été entièrement caractérisés. Cette étude visait à : (1) quantifier les effets de la psilocybine, de l'ayahuasca et du diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) sur les résultats psychologiques dans la période post-aiguë ; (2) tester les modérateurs de ces effets ; et (3) évaluer les effets indésirables et le risque de biais.

Nous avons procédé à un examen systématique et à une méta-analyse d'études expérimentales (essais contrôlés randomisés ou pré-post à groupe unique) portant sur l'administration de psilocybine, d'ayahuasca ou de LSD à des échantillons cliniques ou non cliniques et sur l'évaluation des résultats psychologiques ⩾24 h après l'administration. Les effets ont été résumés en fonction de la conception de l'étude, du moment et du domaine des résultats.

Au total, 34 études (24 échantillons uniques, n = 549, suivi moyen le plus long = 55,34 semaines) ont été incluses. Les psychédéliques classiques ont montré des effets significatifs au sein du groupe avant-après et entre les groupes contrôlés par placebo sur une gamme de résultats, y compris les symptômes ciblés dans les échantillons psychiatriques, les mesures liées à l'affect négatif et positif, les résultats sociaux et les résultats existentiels/spirituels, avec un effet important entre les groupes dans ces domaines (Hedges' gs = 0,84 à 1,08). Les tests de modération suggèrent que certains effets pourraient être plus importants dans les échantillons cliniques. Les preuves d'effets sur les cinq grands traits de personnalité et la pleine conscience étaient faibles. Il n'y a pas de preuve d'effets indésirables après la phase aiguë.

Le risque élevé de biais dans plusieurs domaines, l'hétérogénéité entre les études et les indications de biais de publication pour certains modèles soulignent la nécessité de réaliser des essais randomisés minutieux, à grande échelle et contrôlés par placebo.

Lien : 

Goldberg, S. B., Shechet, B., Nicholas, C. R., Ng, C. W., Deole, G., Chen, Z., & Raison, C. L. (2020). Post-acute psychological effects of classical serotonergic psychedelics: a systematic review and meta-analysis. Psychological medicine, 50(16), 2655-2666.

Ayahuasca in the Treatment of Post traumatic Stress Disorder: Mixed-Methods Case Series Evaluation in Military Combat Veterans

Résumé

Bien que l'ayahuasca, un psychédélique à base de plantes, soit considéré comme prometteur dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), les preuves se limitent jusqu'à présent à des rapports de cas rétrospectifs et à des enquêtes qualitatives. Aucune étude à ce jour n'a examiné si l'ayahuasca entraîne des changements prospectifs et cliniquement significatifs des symptômes de traumatisme chez les personnes présentant des symptômes de stress post-traumatique. 

Méthode : Pour combler cette lacune, nous avons mené une étude de cas convergente à méthodes mixtes sur huit vétérans militaires souffrant de SSPT qui ont participé à une intervention de trois jours avec l'ayahuasca en Amérique centrale. Les changements cliniquement significatifs entre le prétraitement et le post-traitement et lors d'un suivi de 3 mois ont été évalués de trois façons en utilisant : (a) la liste de contrôle PTSD-5 (PCL-5) ; (b) la mesure par échantillonnage de l'expérience des symptômes momentanés du PTSD et de l'humeur ; et (c) une enquête ouverte sur les bénéfices perçus. 

Résultats : La majorité (87,5 % ; 7/8) des participants ont démontré des changements fiables et/ou cliniquement significatifs dans les symptômes de la PCL-5 après le traitement, qui ont été maintenus par 70 % (5/7) des anciens combattants lors du suivi de 3 mois. En moyenne, les vétérans ont également signalé des améliorations significatives des symptômes momentanés de l'ESPT, ainsi que de l'affect négatif et positif dans la vie quotidienne après le traitement, 63 % (5/8) ayant signalé des améliorations modérées à importantes dans ces domaines. Les thèmes généraux caractérisant les avantages perçus de l'ayahuasca comprenaient des émotions positives profondes, la décentration/l'acceptation et le but de la vie ; des expériences aiguës négatives ont cependant été rapportées. 

Conclusions : Cette étude apporte un soutien préliminaire aux bénéfices cliniquement significatifs et durables d'une brève intervention à l'ayahuasca sur les symptômes de l'état de stress post-traumatique (ESPT) et de l'humeur chez les vétérans militaires.

Lien : 

Weiss, B., Dinh-Williams, L. A. L., Beller, N., Raugh, I. M., Strauss, G. P., & Campbell, W. K. (2023). Ayahuasca in the treatment of posttraumatic stress disorder: Mixed-methods case series evaluation in military combat veterans. Psycholo

Psychedelics as Tools for Belief Transmission. Set, Setting, Suggestibility, and Persuasion in the Ritual Use of Hallucinogens

Résumé

Cette étude empirique qualitative explore l'utilisation rituelle de l'ayahuasca dans le traitement des dépendances. L'ayahuasca est un composé végétal psychédélique amazonien créé à partir d'un mélange de la vigne Banisteriopsis caapi et du buisson Psychotria viridis. 

L'étude comprend des entretiens avec 13 thérapeutes qui utilisent professionnellement l'ayahuasca dans le traitement des dépendances (quatre guérisseurs indigènes et neuf professionnels occidentaux de la santé mentale titulaires d'un diplôme universitaire), deux chercheurs experts et 14 personnes qui ont suivi une thérapie assistée par l'ayahuasca pour traiter des dépendances dans divers contextes en Amérique du Sud. L'étude fournit des hypothèses empiriques sur les mécanismes thérapeutiques de l'ayahuasca dans le traitement de la toxicomanie. 

Les résultats indiquent que l'ayahuasca peut être un outil thérapeutique précieux qui, dans un cadre soigneusement structuré, peut catalyser les processus neurobiologiques et psychologiques qui favorisent la guérison des dépendances et la prévention des rechutes. Les résultats du traitement peuvent toutefois être influencés par un certain nombre de variables qui sont expliquées dans cette étude. En outre, les questions liées au transfert des rituels et les stratégies visant à minimiser les effets secondaires indésirables sont abordées.

Lien : 

Labate, B. C., & Cavnar, C. (Eds.). (2014). The therapeutic use of ayahuasca.

Psychedelics and Psychedelic-Assisted Psychotherapy

Résumé : 

Les auteurs présentent un résumé de la littérature basée sur des preuves concernant l'application clinique des drogues psychédéliques dans les troubles psychiatriques.

Des recherches ont été effectuées dans PubMed et PsycINFO via Ovid pour trouver des articles en anglais, dans des revues évaluées par des pairs, faisant état de " psilocybine ", " diéthylamide de l'acide lysergique ", " LSD ", " ayahuasca ", " 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine " et " MDMA " chez des sujets humains, publiés entre 2007 et le 1er juillet 2019. Au total, 1 603 articles ont été identifiés et examinés. Les articles qui ne contenaient pas les termes "essai clinique", "thérapie" ou "imagerie" dans le titre ou le résumé ont été éliminés. Les 161 articles restants ont été examinés par au moins deux auteurs. Les auteurs ont identifié 14 articles faisant état d'essais cliniques bien conçus portant sur l'efficacité du diéthylamide de l'acide lysergique (LSD), de la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA), de la psilocybine et de l'ayahuasca dans le traitement des troubles de l'humeur et de l'anxiété, des troubles liés aux traumatismes et au stress, des troubles liés aux substances et à la dépendance, ainsi que dans le cadre des soins de fin de vie.

La base de données la plus importante concerne la MDMA et la psilocybine, qui ont été désignées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme des "thérapies innovantes" pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et de la dépression résistante au traitement, respectivement. La recherche sur le LSD et l'ayahuasca est observationnelle, mais les données disponibles suggèrent que ces agents peuvent avoir des effets thérapeutiques sur des troubles psychiatriques spécifiques.

Des essais cliniques randomisés confirment l'efficacité de la MDMA dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique et de la psilocybine dans le traitement de la dépression et de l'anxiété liée au cancer. Les recherches sur l'utilisation du LSD et de l'ayahuasca dans le traitement des troubles psychiatriques sont préliminaires, bien que prometteuses. Dans l'ensemble, la base de données est insuffisante pour que la FDA approuve un composé psychédélique pour une utilisation clinique de routine dans les troubles psychiatriques à l'heure actuelle, mais la poursuite de la recherche sur l'efficacité des psychédéliques dans le traitement des troubles psychiatriques est justifiée. 

Lien : 

Reiff, C. M., Richman, E. E., Nemeroff, C. B., Carpenter, L. L., Widge, A. S., Rodriguez, C. I., ... & Work Group on Biomarkers and Novel Treatments, a Division of the American Psychiatric Association Council of Research. (2020). Psychedelics and psychedelic-assisted psychotherapy. American Journal of Psychiatry, 177(5), 391-410.