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Vulgahuasca #1 - Comment sont utilisés les psychédéliques dans le domaine médical en Suisse?
La synthèse chimique du LSD (1943), puis de la psilocybine (1958) par le chimiste suisse Albert Hofmann, entre autres, ont marqué le début d’une période de recherche intensive (1950-1970) sur les psychédéliques et leur potentiel thérapeutique. Par la suite, et pour des raisons souvent politiques, une période d'interdiction s’est installée (en Suisse en 1975 pour le LSD, la psilocybine et le mescaline, et en 1985 pour le MDMA), et par conséquent une migration des psychédéliques vers l’illégalité et l’usage clandestin, marquant un arrêt à la recherche.
Cependant, dès 1988, l’Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP) a délivré à certains médecins l’autorisation de traiter des patients avec du LSD et de la MDMA, et la recherche a repris. La Suisse joue ainsi un rôle de pionnier dans la "renaissance psychédélique” du milieu des années 1990 jusqu’à aujourd’hui en passant par les travaux du Pr. Vollenweider sur la psilocybine, ceux du Pr. Oehen sur la MDMA et les premières utilisations médicales dans le cadre des thérapies assistées par les psychédéliques (PAP).
C’est en 2014, que l’OFSP délivre les premières autorisations pour une utilisation du LSD et de la MDMA en dehors des essais cliniques dans le cadre des PAP. La psilocybine sera intégrée à ce dispositif en 2021. La PAP est pour l’instant uniquement envisagée pour les personnes qui ont déjà essayé plusieurs autres thérapies sans succès durable. Même si la majorité des autorisations concernent aujourd’hui la dépression, le trouble du stress post-traumatique ou les troubles anxieux, l’éligibilité à la PAP n’est pas limitée à un diagnostic spécifique et se décide au cas par cas.
Figure 1 : Nombre d'autorisation (ou de renouvellement) distribuées par l'OFSP pour une utilisation thérapeutiques des psychédéliques.
Depuis 2014, Les auteurs ont recensé 1051 autorisations ( = autorisation ou renouvellement pour un patient) distribuées en Suisse pour une utilisation médicale de la MDMA (n = 351), du LSD (338) et de la psilocybine (362). Ces autorisations ont été restreintes à environ 60 thérapeutes, généralement des spécialistes en psychiatrie et psychothérapie. Jusqu'à présent, la plupart des traitements se font en séances individuelles où le patient est accompagné par le thérapeute avec parfois des accompagnants présents. Cependant, de plus en plus de traitements sont réalisés en groupes avec certains avantages, comme le partage d'expérience entre patients.
La PAP se déroule généralement en trois étapes :
La phase de préparation vise à établir une relation thérapeutique solide entre le patient et le thérapeute, et trouver le modèle de traitement (substance, fréquence…) adapté. Pour cela, il est nécessaire d'évaluer les besoins et attentes du patient.
La prise de psychédélique constitue la deuxième étape. Ici, le "Set et Setting" (l'état mental du patient et le cadre de la séance) jouent un rôle crucial dans la gestion de l'expérience psychédélique. Généralement, la prise de psychédélique est réalisée allongé au lit dans une pièce calme, en présence du thérapeute.
La phase d’intégration enfin vise à comprendre et approfondir les insights obtenus pendant une expérience psychédélique pour ancrer ces changements dans la vie quotidienne. Ce processus peut durer plusieurs mois.
Malgré l’augmentation importante des autorisations délivrées pour les PAP, l’offre reste bien inférieure à la demande, portée par un engouement scientifique et médiatique de plus en plus important. Pionnière dans ce domaine, la Suisse se doit de former efficacement ses professionnels et intensifier la recherche pour mieux comprendre les effets et mécanismes de ces traitements. Les premiers recherches (Liechti, 2019 ; Schmid et coll., 2020) montrent des résultats encourageants mais plus de données sont nécessaires pour accélérer l’accès à ces thérapies et favoriser leur développement dans le domaine médical. Les auteurs recommendent l'utilisation systématique de questionnaire et d'echelles pour retranscrire et evaluer l'experience psychédéliques.
Ecrit par Paluga
Inspiration pour le post :
Aicher, H. D., Schmid, Y., & Gasser, P. (2024). Psychedelikaassistierte
Psychotherapie. Die Psychotherapie, 1-9.
Sources :
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